Trastorno Afectivo Bipolar

 

El siguiente artículo es redactado por un profesional en la salud mental, quien utiliza lenguaje técnico a un nivel medio para que los lectores tengan una fácil comprensión. Todos los lectores pueden realizar sus comentarios, los cuales son bien recibidos. De igual forma, otros profesionales de la salud mental pueden dejar sus aportes. Este espacio es creado para informar y sensibilizar sobre generalidades de la salud emocional y mental.  

 «Locura es pensar en demasiadas cosas demasiado rápido o en una demasiado exclusivamente».

-Voltaire

 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR

El trastorno afectivo bipolar es y será siempre un estigma, porque para muchos es difícil creer que alguien puede tener cambios de humor tan drásticos. ¿Cómo alguien puede sentir que es dueño del mundo un día y estar en un abismo en otro?

El 30 de marzo se conmemora el Día Mundial del Trastorno Bipolar. Esta fecha coincide con el nacimiento de Vincent Van Gogh, quien se menciona, también padeció dicho trastorno. Este día se utiliza para informar y romper el estigma social, también para educar a la sociedad en general sobre esta enfermedad.

Según la Organización Mundial de la Salud —OMS—, este trastorno afecta a más de 60 millones de personas alrededor del mundo y es una de las principales enfermedades que causa discapacidad y la menos comprendida. Esta es una enfermedad crónica y recurrente, que se estima tiene una prevalencia de entre 2 y 3% en la población mundial. La media de edad en la que suele aparecer la enfermedad por primera vez es a los 25 años.



¿Qué es el trastorno afectivo bipolar?

El trastorno afectivo bipolar, también conocido como trastorno maníaco-depresivo, es una enfermedad crónica que ocasiona cambios abruptos en el estado de ánimo. Se suele caracterizar por la alternancia de episodios maníacos y depresivos separados por periodos de estado de ánimo normal.

Estos cambios de humor son progresivos, con un período de tiempo de entre 4 días a 2 semanas. Estos cambios de humor estan conformados por episodios:

1.  Hipomanía (4 días)/ Manía (1 semana):

Durante un episodio de hipomanía o manía, las personas pueden dormir muy poco y sentir que han descansado lo suficiente, tener sentimientos de grandiosidad, sentirse muy animado, optimista y extremadamente irritable, hablar con muchísima rapidez, euforia y optimismo extremo, severamente distraído, realizar actividades que pueden poner en riesgo su vida impulsivamente, compras compulsivas y sufrir alucinaciones/delirios. Las personas que sufren de episodios de hipomanía demuestran estos signos con menor intensidad que una persona que sufre episodios de manía. 

 2.  Depresión (2 semanas):

Durante un episodio depresivo, las personas se sienten vacías, con una tristeza profunda y desesperanza, inhabilidad de experimentar placer, irritabilidad, falta de concentración, son física y mentalmente lentos, cambios en el apetito, problemas de sueño, sentir que no valen nada, muchos sentimientos de culpa, tener pensamientos de muerte e ideas suicidas.

 3.  Existen personas que pueden tener un episodio mixto y llegar a sentir síntomas mezclados al mismo tiempo o ser parte del mismo episodio.

     La bipolaridad esta catalogada en dos tipos:

     1. Bipolar Tipo I: Se caracteriza por tener más episodios maniacos que episodios depresivos. Las personas que lo padecen sostienen un estado anímico más alto, el cual puede causar deterioro en todas las esferas de la vida.

      2. Bipolar Tipo II: Se caracteriza por tener más episodios depresivos que hipomaniacos. En este tipo no se observaran episodios maniacos, a no ser que los síntomas evolucionen, de ser así, el diagnostico cambiara a ser catalogado como bipolar tipo I. Las personas que lo padecen sostienen un estado anímico bajo por un tiempo más prolongado; de igual forma también causa un deterioro significativo en todas las esferas de la vida. 

Este trastorno no es nada sencillo, pues afecta las relaciones sociales de la persona que lo sufre y está lleno de etiquetas. Las personas que parecen este trastorno suelen describirlo como una "montaña rusa". Durante la fase de manía/hipomanía se sienten en las nubes, dueños de su propio destino, capaces de realizar cualquier cosa. De repente, alguien apaga la luz e inicia la fase depresiva, en donde los sentimientos de culpa y remordimiento son los primeros en aparecer; se sienten inmersos en un abismo tan vacío, en donde estar solos en su propia mente es un riesgo total.

 Alrededor de la bipolaridad existen ciertos mitos que son necesarios aclarar:

 

  1. “Toda persona con Trastorno Afectivo Bipolar alterna continuamente entre un estado de manía/hipomanía y uno de depresión”

Falso: Si bien el Trastorno Afectivo Bipolar se caracteriza por presentar al menos un episodio de manía o hipomanía y tener episodios de depresión, cada episodio dura cierta cantidad de tiempo determinado en días y/o semanas, NO existe una fluctuación del estado anímico en cuestión de segundos o minutos. Con un adecuado tratamiento, las personas que lo padecen pueden pasan un importante periodo de su vida con un ánimo estable, es decir, en eutimia.

 

  1. “Las personas en fase de manía/hipomanía, en general son felices”

Falso: La felicidad es un estado normal del ser humano, las personas en fase de manía/hipomanía se encuentran en un periodo anormal de exaltación del ánimo, acompañado de otras alteraciones que los ponen en riesgos a ellos y a terceras personas.

 

  1. “El Trastorno Afectivo Bipolar es un simple estado de la mente, basta que la persona ponga de su voluntad para que desaparezca"

Falso: Es una enfermedad neurobiológica, que involucra factores psicológicos y ambientales que inciden en su evolución. Es crónica y recurrente.

 

  1. “Los fármacos para tratar el Trastorno Afectivo Bipolar son adictivos”

Falso: Los fármacos estabilizadores del ánimo no han demostrado a la fecha tener un potencial adictivo en los pacientes.


  1. “Después de un año de ánimo estable se pueden dejar los medicamentos”

Falso: El Trastorno Afectivo Bipolar es una enfermedad neurobiológica crónica y recurrente, por lo que el tratamiento farmacológico es permanente. Se debe considerar que:

    • Sin tratamiento adecuado, pueden lesionar la calidad de vida.
    • El 90% de los pacientes bipolares sufren recaídas.
    • La mala adherencia a la farmacoterapia es una de las principales causas de  recaída. 

 

  1. “Las personas con trastorno del ánimo bipolar no son los suficientemente estables para ocupar cargos de responsabilidad”

Falso: Los pacientes con Trastorno Afectivo Bipolar con un adecuado plan de tratamiento pueden compatibilizar su vida con estudios y trabajo. 


  1. “Las personas con Trastorno Afectivo Bipolar no deben tener hijos”

Falso: No hay ningún impedimento para que tanto hombres como mujeres  puedan ser padres. Sí es importante, en el caso de las mujeres, que consulten con su equipo tratante (medico psiquiatra y psicólogo) cuando decidan embarazarse.

 

  1. “Las personas con Trastorno Afectivo Bipolar son peligrosas”

Falso: En algunas ocasiones, los episodios maniacos y depresivos suelen tener síntomas de alteraciones en la percepción, tales como alucinaciones o delirios; una persona con este tipo de síntomas puede llegar a atentar contra su vida o la de terceros. Eso no significa que sean peligrosas, con el apropiado tratamiento, estos síntomas pueden controlarse.  En general, son personas que sufren de  agresión, discriminación y violencia por ser una enfermedad incomprendida.

 

  1. “El suicidio es un problema menor en el Trastorno Afectivo Bipolar”

Falso: Se estima que las personas afectadas por un trastorno bipolar tienen 15 veces más riesgo de morir por esta causa respecto de otras personas que no tienen esta condición y que quienes llegan al suicidio, en su mayoría, han dado indicios de que lo haría o lo han intentado antes. Por otra parte, se sabe que en pacientes con adecuado plan de tratamiento, este riesgo se reduce significativamente.

 

  1. “Las personas con Trastorno Afectivo Bipolar no pueden llevar vidas normales”

Falso: El vincularse a un tratamiento multidisciplinario permite realizar una vida normal, que incluye estudiar, trabajar y formar familia.[1]


Causas biológicas y genéticas del Trastorno Afectivo Bipolar

La causa es esencialmente biológica y genética en su origen. El responsable de regular nuestras emociones es el sistema límbico. Las personas que padecen trastorno bipolar sufren un mal funcionamiento de este sistema límbico, con lo que el estado de ánimo sufre bruscas alteraciones sin que medie necesariamente ningún problema personal, laboral, familiar o social.

Neurotransmisores como la dopamina, serotonina y aceltilcolina estarían implicados dependiendo de la fase de desestabilización anímica. Hormonas como la tiroxina, también estarían implicadas. Por tanto, la causa del trastorno bipolar es siempre biológica. Los factores psicológicos (estrés o acontecimientos vitales negativos) pueden jugar un papel importante, pero como desencadenantes. Otros factores que pueden actuar como desencadenantes, serían el consumo de alcohol y otros tóxicos, así como el tratamiento con algunos fármacos.[2]

Tratamiento

Para el Trastorno Afectivo Bipolar existen varios tratamientos farmacológicos, los cuales deben ser completamente personalizados:


1.   Farmacológico:

  • Estabilizadores del estado de ánimo. Por lo general, necesitarás medicamentos para estabilizar el estado de ánimo, a fin de controlar los episodios de manía o de hipomanía (una forma menos grave de manía) y depresivos.
  • Antipsicóticos. El psiquiatra puede agregar un medicamento antipsicótico con el propósito de atender delirios y alucinaciones que pueden presentarse durante un episodio maniaco. Es posible que el psiquiatra te recete alguno de estos medicamentos solo o junto con un estabilizador del estado de ánimo.
  • Antidepresivos. Con el fin de ayudar a controlar la depresión, el psiquiatra puede añadir un antidepresivo u otro de los medicamentos usados para tratar el trastorno bipolar que tiene efectos antidepresivos. Debido a que un antidepresivo a veces puede provocar un episodio maníaco, en el trastorno bipolar, se debe recetar el antidepresivo junto con un estabilizador del estado de ánimo o con un antipsicótico.[3]

2.   Psicoterapia:

El tratamiento psicoterapéutico debe ser individual para que el paciente obtenga herramientas para el manejo y reconocimiento de cada uno de los episodios, así como también trabajar en la aceptación del diagnóstico. También debe incluir una terapia familiar, para dar a conocer a las personas que se encuentran cerca del paciente las herramientas y psicoeducación para ayudar cuando se presente un episodio de cualquier tipo. Otra opción muy viable es iniciar una psicoterapia grupal, para que las personas que padecen este trastorno compartan experiencias con otras personas que tienen el mismo diagnóstico.



Si tú o un ser querido sufre este tipo de trastorno, se empático. Estás personas llevan y sienten las emociones al extremo, con tanta intensidad que es difícil describirlo. Apóyalos, ten mucha paciencia y sobre todo, muéstrales que estas allí para ellos. Con mucha regularidad suelen creer que por su condición están solos, pues “¿Quién querría estar al lado de alguien tan "cambiante" o "volátil"?”. 

Infórmate y ayuda. 

            Débora Guidos, Licda. en Psicología  

 


[2]Trastorno afectivo bipolar. Sociedad Española de medicina interna, SEMI. 2021, marzo 30.
https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/trastorno-afectivo-bipolar. 

[3] Tratamiento para el trastorno bipolar: ¿El tratamiento para el trastorno bipolar I es diferente del tratamiento para el trastorno bipolar II? https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bipolar-disorder/expert-answers/bipolar-treatment/faq-20058042#:~:text=Antipsic%C3%B3ticos.,)%20o%20asenapina%20(Saphris).

Comentarios

Publicar un comentario